Κορωνοϊός SARS-CoV-2 και λοίμωξη Covid-19 - Τι πρέπει να γνωρίζουμε

Κορωνοϊός SARS-CoV-2 και λοίμωξη Covid-19 - Τι πρέπει να γνωρίζουμε

Κορωνοϊός SARS-CoV-2 και λοίμωξη Covid-19 - Τι πρέπει να γνωρίζουμε

               Περίοδος επώασης κατά μέσο όρο 5,1 ημέρες (από τη στιγμή που θα έρθουμε σε επαφή με τον ασθενή μέχρι να εκδηλώσουμε τη νόσο).

               Το 97% των περιστατικών θα έχουν νοσήσει σε 11,5 ημέρες μετά από την επαφή με τον ιό. Για τον λόγο αυτό η περίοδος καραντίνας 14 ημερών θεωρείται ασφαλής.

Περίοδος μεταδοτικότητας (περίοδος κατά την οποία ένας ασθενής θεωρείται δυνητικά μεταδοτικός) :

               Mέση περίοδος 20 ημέρες, με μεγαλύτερη περίοδο τις 37 ημέρες.

               Ο ιός μεταδίδεται και από ασυμπτωματικούς φορείς.

Παιδιά:

               Συχνά ασυμπτωματικά ή ελάχιστα συμπτώματα και μεταδίδουν τον ιό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

               Πολύ σημαντικό ότι απεκκρίνεται στις κενώσεις σε ένα ποσοστό 30%, οπότε καλό πλύσιμο των χεριών.

Ποσοστό μετάδοσης :

               Μέσος όρος 2,79 (ένας φορέας θα μολύνει σχεδόν τρεις άλλους ανθρώπους), ποσοστό που θα μπορούσε να μεταβληθεί και να μειωθεί όπως συνήθως γίνεται στις πανδημίες.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

RT - PCR (Polymerase Chain Reaction)

               Ειδικότητα της εξέτασης 100% (σημαίνει ότι σε αυτούς που το τεστ θα είναι θετικό, όλοι θα έχουν τον συγκεκριμένο ιό).

               Ευαισθησία 71% (δηλαδή από τους 100 που νοσούν θα βρούμε τους 71).

               Παρουσία 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

               Εξαιτίας των δυσκολίων στη λήψη και στη μεταφορά των δειγμάτων, η ευαισθησία της μεθόδου είναι στο 71%.

               Υπάρχουν μεγάλες διαφορές ανάλογα το σημείο λήψης του δείγματος, με σημαντικές διακυμάνσεις : Μεγαλύτερο ποσοστό ανίχνευσης για το βρογχικό έκπλυμα (93%),ακολουθούν τα πτύελα (72%) και το ρινικό επίχρισμα (63%), εν συνεχεία φάρυγγας(32%) και κόπρανα (29%) σε μικρότερο ποσοστό στα ούρα και πάρα πολύ σπάνια στο αίμα (1%).

Ανοσοσφαιρίνες:

               Ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων IgG – IgM, πολύ πιο απλή μέθοδος από την PCR, εκμηδενίζει επίσης τα ψευδώς θετικά και αρνητικά της μεθόδου PCR. Η παρουσία αντισωμάτων φτάνει στο 93%   

               Παρουσία αντισωμάτων 7 ημέρες κατά μέσο όρο από την έναρξη της νόσου.

               Ο συνδυασμός PCR και ανίχνευση αντισωμάτων βελτίωσε την ευαισθησία της διάγνωσης ακόμα και στην πρώιμη φάση (1η εβδομάδα).

               Σε μια μελέτη αναφέρεται ότι τα IgG εμφανίζονται μονάχα μία ή δύο ημέρες μετά την εμφάνιση των IgM πολύ πριν απ’ ότι συνήθως.

Αξονική θώρακος :         

               Μεγαλύτερη ευαισθησία (98%) και από την PCR (ευαισθησία 71%).

               Αμφοτερόπλευρα πολυλοβωτές πυκνωτικές αλλοιώσεις τύπου «θολής υάλου», με περιφερική ή οπίσθια κατανομή. Παρόλα αυτά δεν ενδείκνυται ως μέθοδος ανίχνευσης της νόσου.

ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΤΕΣΤ ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΟ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ:

Συστηματικά τεστ δε γίνονται για όλο τον πληθυσμό παρά μονάχα:

                Σε νοσηλευόμενους με ύποπτη συμπτωματολογία νόσου από τον κορωνοϊό SARS-CoV-2, για να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα αποφυγής μετάδοσης της ασθένειας.

               Στους επαγγελματίες υγείας.

               Σε εγκύους.

               Στους ασθενείς που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες με συμπτώματα και σταδιακά επιδεινούμενη κλινική εικόνα.

Ευπαθείς ομάδες, ασθενείς υψηλού κινδύνου:

               Ασθενείς 70 ετών και άνω.

               Αναπνευστική ανεπάρκεια με οξυγονοθεραπεία ή άσθμα.

               Χρόνια αναπνευστικά νοσήματα, που μπορούν να επιδεινωθούν σε περίπτωση ιογενούς συνδρομής.

               Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια.    

               Καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου NYHA III ή IV.

               Κίρρωση ήπατος σταδίου Β και άνω.

               Ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο : αρτηριακή υπέρταση, ιστορικό αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, στεφανιαία νόσος, ιστορικό διαδερμικής αγγειοπλαστικής ή χειρουργηθείσας στεφανιαίας νόσου.

               Ασθενείς με ανοσοκαταστολή φαρμακευτική (υπό χημειοθεραπεία, άλλη ανοσοκατασταλτική αγωγή ή ισχυρή κορτικοθεραπεία).

               Παχυσαρκία (ΔΜΣ>40).

               Κύηση (ως προληπτικό μέτρο).

Για τους υπόλοιπους συμπτωματικούς ασθενείς ο κλινικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός για τη σωστή ταξινόμηση και αντιμετώπισή τους.

               Συμπωματική θεραπεία και αυτο-παρακολούθηση.

               Θεραπεία κατ' οίκον (σε περίπτωση που δεν υπάρχουν σημεία επιδείνωσης της κλινικής εικόνας).

               Παραπομπή σε νοσηλευτικό ίδρυμα.

Τα σημεία βαρύτητας:

               Ταχύπνοια (αναπνευστική συχνότητα >22/λεπτό), κορεσμός οξυγόνου (SpO2 <90%).

               Αρτηριακή πίεση <90mmHg.

               Διαταραχή συνείδησης, υπνηλία, αφυδάτωση, γενική επιδείνωση της κατάστασης σε έναν ηλικιωμένο.

Αυτοπαρακολούθηση σε άτομα που βρίσκονται σε κατ' οίκον περιορισμό:

               Μέτρηση θερμοκρασία και ζωτικών σημείων (αρτηριακής πίεσης και σφύξεων) 2 φορές την ημέρα, μέτρηση αναπνοών ανά λεπτό. Σε περίπτωση επιδείνωσης Παραπομπή στο νοσοκομείο

               Κριτήριο ίασης : Απουσία συμπτωμάτων για 48 ώρες ή αρνητική PCR 48 ώρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.                                

Προφύλαξη του ιατρικού προσωπικού:

               Μάσκα.

               Απολύμανση στηθοσκοπίου μετά από κάθε ασθενή.

               Αποφυγή εξέτασης ΩΡΛ με γλωσσοπίεστρο, παρά μονάχα σε περίπτωση συμπτωμάτων φαρυγγίτιδας.

               Καθαρισμός γραφείου, χερούλια, τηλέφωνο, πληκτρολόγιο, εκτυπωτές 2-3 φορές την ημέρα. 

Συμβουλές για τους ασθενείς σε κατ' οίκον νοσηλεία:

               Μέτρηση θερμοκρασίας και ζωτικών σημείων (αρτηριακής πίεσης και σφύξεων) 2 φορές   την ημέρα, μέτρηση αναπνοών ανά λεπτό. Σε περίπτωση επιδείνωσης παραπομπή στο νοσοκομείο, επικοινωνία με τον ιατρό σας, με το 1135 ή το ΕΚΑΒ.

Απομόνωση:

               Σε δωμάτιο με καλό αερισμό, ώστε να αποφεύγουμε την επαφή με τους υπόλοιπους και τις επιφάνειες του σπιτιού.

               Να αερίζουμε καλά την επιφάνεια 3 φορές την ημέρα.

               Αν υπάρχουν πάνω από μία τουαλέτα, να υπάρχει συγκεκριμένη τουαλέτα για το άτομο, διαφορετικά σύσταση για καλή απολύμανση με χρήση χλωρίνης.

               Αποφυγή κοντινών επαφών και διατήρηση της απόστασης των 2 μέτρων.

               Πλύσιμο χεριών 6 φορές την ημέρα με σαπούνι ή με αλκοολούχα σκευάσματα.

Συστάσεις για τα σεντόνια και τα ρούχα:              

               Μέσα στα πλαίσια του εφικτού θα πρέπει ο ίδιο ο ασθενής να επιμελείται της καθαριότητας των ρούχων και σεντονιών και του χώρου του.

               Πλύσιμο ρούχων και σεντονιών από τον ίδιο τον ασθενή κατευθείαν στο πλυντήριο,χωρίς να εναποτίθενται σε άλλους χώρους. Πλύσιμο τουλάχιστον για 30 λεπτά και σε θερμοκρασία τουλάχιστον 60 βαθμών.

               Αποφεύγουμε το τίναγμα των ρούχων και των σκεπασμάτων, καθώς και τη χρήση ηλεκτρικής σκούπας.

               Χρήση χλωρίνης 2,5% (1 lt προς 4 lt νερού) και μίγματα αιθανόλης 62-71%.

 

               Ζαμπετάκης Φάνης                                                                                     Μιξάκη Ιωάννα

               Καρδιολόγος                                                                                                Ειδικός Παθολόγος