L'hypothermie, puis le réchauffement des patients pour une chirurgie de pontage peuvent causer un accident vasculaire cérébral. (Refroidir puis réchauffer les patients pour un pontage peut contribuer à l'accident vasculaire cérébral, Circulation 2010). Une petite étude à l'Université Johns Hopkins montre que l'hypothermie induite médicalement (refroidissement) au cours d'un pontage aorto-coronarien, et qui est souvent utilisé pour protéger les organes, conduit à une anomalie d'autorégulation de la pression artérielle cérébrale qui ne peut que se détériorer par le réchauffement (1), malgré les données limitées qui sont en faveur de son efficacité. Avec le soutien de l'American Heart Association et de l'Institut National de la Santé, Dr. Brijen Joshi (Université Johns Hopkins, Baltimore, MD) et ses collègues ont étudié 127 opérations de pontage hypothermique avec un contrôle Doppler transcrânien, et 11 cas non hypothermiques afin d’évaluer comment l'hypothermie et le réchauffement ont affecté le flux sanguin artériel cérébral des patients. Les résultats du test, publiés dans le numéro de février 2010 de la revue "Anesthesia & Analgesia", ont montré que l'hypothermie et le réchauffement des patients ayant subi un pontage aorto-coronarien ont augmenté l'indice moyen de débit sanguin cérébral, manifestant ainsi une autoregulation réduite de ce dernier. Les patients individuels qui présentaient une autorégulation réduite de débit sanguin cérébral ont plus de risques de faire un AVC.
Les références
(1) Joshi B, Brady K, Lee J, et al. Impaired autoregulation of cerebral blood flow during rewarming from hypothermic cardiopulmonary bypass and its potential association with stroke. Anesth Analg 2010; 110:321-328.