Par Zenia Saridaki-Zora, MD PhD * Traitement personnalisé du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration: Le futur est maintenant : Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes. Le principal facteur de risque pour le développement du cancer de la prostate est la vieillesse. Environ 70-80% des diagnostics concernent des hommes âgés de 65 ans et plus. Au cours des cinq dernières années, de nombreux nouveaux traitements ont été développés et approuvés pour le cancer de la prostate métastatique hormono-résistant, alors que nos connaissances sur la biologie moléculaire de la maladie ont considérablement augmenté. Cependant, il existe aussi une utilisation plus correcte des traitements plus anciens. Le cancer de la prostate est favorisé par les androgènes (testostérone et dihydrotestostérone), qui constituent un facteur de croissance des cellules prostatiques normales et cancéreuses. 90-95% de la testostérone est produite dans les testicules et 5-10% dans les glandes surrénales. L'effet de promotion de la croissance des androgènes est atteint grâce à leur liaison aux récepteurs androgènes et l'activation des gènes cibles dans les cellules cancéreuses. La castration chirurgicale et / ou la castration chimique (LHRH, antiandrogènes et leurs combinaisons respectives) qui réduisent la testostérone qui circule dans le corps humain de 90-95% empêchant ainsi la croissance de la tumeur, constituent la première manipulation thérapeutique de base. Cependant, nous savons que chez la majorité des patients, la maladie finira par devenir, à différents moments dans différents cas, résistante à la castration et, à ce stade, les approches thérapeutiques plus anciennes et nouvelles sont appliquées. Du docétaxel établi qui, offrant des avantages de survie, a été déjà approuvé depuis 2004 pour la maladie, nous avons commencé à employer des procédures hormonales plus récentes et innovatrices. Les médicaments Acétate d’abiratérone (Zytiga) et Enzalutamide (XTANDI) ont reçu l'approbation d'être administré à la fois avant le docétaxel, et après son échec, car ils ont démontré dans de grandes études cliniques des durées de survie significativement plus longues. Alors que nous les oncologues, nous avons enfin la possibilité d'utiliser un agent chimiothérapeutique plus récent, le cabazitaxel (Jevtana), dont l’utilisation a été approuvée après l'échec du docétaxel, offrant à son tour des avantages en ce qui concerne la survie globale. Malgré les progrès incontestés qui ont eu lieu, le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration demeure un enjeu thérapeutique principal, fondamental et important. Grâce à l'étude continue de la biologie du cancer et à l'aide de la recherche fondamentale, nous essayons chaque jour de découvrir les mécanismes d'évolution et de résistance des cellules cancéreuses de la prostate aux traitements administrés, afin de personnaliser l'approche thérapeutique de nos patients, leur offrant le plus grand avantage possible.
* Zenia Saridaki-Zora, MD PhD Pathologiste - Oncologue, conseiller scientifique du département d'oncologie de "Asklipios", membre du conseil d'administration de la Société grecque d'oncologie-pathologie