Von Zenia Saridaki – Zora, MD PhD * Individualisierte Behandlung von kastrationsresistentem metastasierendem Prostatakrebs: die Zukunft hat begonnen: Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart bei Männern. Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Prostatakrebs ist das Alter. Etwa 70-80% der Diagnosen betreffen Männer im Alter von 65 Jahren und älter. In den letzten fünf Jahren wurden viele neue Behandlungen für den hormonresistenten metastasierenden Prostatakrebs entwickelt und zugelassen, während gleichzeitig unser Wissen über die Molekularbiologie der Erkrankung signifikant zugenommen hat, und gleichzeitig auch ältere Behandlungsformen besser angewendet werden. Prostatakrebs wird gefördert durch die Androgene (Testosteron und Dihydrotestosteron), die einen Wachstumsfaktor von normalen wie von Prostata-Krebszellen darstellen. 90-95% des Testosterons werden in den Hoden und 5-10% in den Nebennieren produziert. Die wachstumsfördernde Wirkung von Androgenen wird durch ihre Bindung an Androgenrezeptoren und die Aktivierung von Zielgenen in Krebszellen erreicht. Die chirurgische Kastration oder/und die chemische Kastration (die jeweiligen LHRH, Antiandrogene und deren Kombinationen), die das Testosteron, das zu 90-95% im menschlichen Körper zirkuliert, verringern, damit das Wachstum des Tumors verhindern, ist die erste und grundlegende therapeutische Behandlung. Wir wissen jedoch, dass bei der Mehrzahl der Patienten die Krankheit zu verschiedenen Zeitpunkten in den verschiedenen Fällen schließlich kastrationsresistent wird und an dieser Stelle ältere und neue therapeutische Ansätze angewendet werden. Neben dem gängigen Docetaxel, das bereits seit 2004 für die Krankheit mit guten Überlebenschancen eingesetzt wird, haben wir begonnen, neuere, innovative hormonelle Verfahren einzusetzen. Die Medikamente Abirateronacetat (Zytiga) und Enzalutamid (XTANDI), sind zugelassen, um sowohl vor Docetaxel als auch nach dem Ausbleiben von dessen Wirkung verabreicht zu werden, da sie in großen klinischen Studien signifikant längere Überlebenszeiten gezeigt haben. Indessen haben wir Onkologen heute endlich die Möglichkeit, ein neueres Chemotherapeutikum, Cabazitaxel (Jevtana), zu verwenden, das zur Verwendung nach dem Ausbleiben der Wirkung von Docetaxel zugelassen wurde, was wiederum Vorteile hinsichtlich des Gesamtüberlebens bietet. Trotz des vorhandenen unbestrittenen Fortschritts, der erzielt wurden, bleibt der kastrationsresistente metastasierende Prostatakrebs eine wesentliche, grundlegende und wichtige therapeutische Herausforderung. Durch das ständige Studium der Biologie von Krebs und mit Hilfe der Grundlagenforschung arbeiten wir jeden Tag daran, die Evolution und Widerstandsmechanismen, die die Prostata-Krebszellen zu den verabreichten Behandlungen entwickeln, zu erforschen, so dass wir den therapeutischen Ansatz bei unseren Patienten individualisieren können, um ihnen den größtmöglichen Nutzen zu bieten. * Zenia Saridaki–Zora, MD, PhD Pathologie – Onkologie, wissenschaftliche Beraterin der Abteilung für Onkologie bei „Asklipios“, Mitglied des Vorstands der griechischen Gesellschaft für Onkologie-Pathologie
