Perméabilité des greffes d'artères radiales et des greffes veineuses

Perméabilité des greffes d'artères radiales et des greffes veineuses

La perméabilité des greffes d'artères radiales n'est pas supérieure à celle des greffes veineuses (Shelley Wood, 2010). Une nouvelle étude randomisée qui a comparé la perméabilité des greffes artérielles (de l'artère radiale) et des greffes veineuses dans les opérations de pontage aorto-coronarien n'a pas démontré de différences dans la perméabilité au cours de toute l’année. Cela représente les résultats de l'étude CSP-474 lors d'une récente conférence de l'American College of Cardiology en 2010. Les résultats de cette étude pourraient surprendre certains chirurgiens, qui ont tendance à croire que l'artère radiale pourrait fonctionner davantage comme l'artère thoracique interne gauche, qui s'est avérée supérieure à la grande veine saphène dans le pontage aorto-coronarien (PAC). En effet, selon les données statistiques présentées, des greffes d'artères radiales ont été utilisées dans plus de 163 000 opérations de pontage coronarien effectuées en 2008. L'étude CSP-474, menée dans 11 centres entre 2003 et 2008, devait de montrer une différence d'environ 10% dans la perméabilité entre ces deux types de greffes, la greffe de l'artère radiale étant supérieure. Au lieu de cela, la perméabilité à un an, telle qu'elle a été évaluée par l’angiographie, était identique pour les deux types de greffes qui ont été utilisés dans le traitement des patients. Une analyse basée sur la position de la greffe n'a montré aucune différence due au type de greffe utilisé. Par ailleurs, il est plus probable que les greffes d'artères radiales présentent des signes précoces de maladie par rapport aux greffes veineuses saphènes, avec 8% de greffes artérielles radiales présentant le «string sign» contre seulement 1% des greffes de la grande veine saphène. Une sous-analyse, à travers une recherche concernant le faible nombre de patients qui ont subi un pontage aorto-coronarien, a montrée que la perméabilité n'était pas différente dans les greffes d'artères radiales implantées avec ou sans pompe de circulation extracorporelle. Au contraire, le taux de perméabilité était plus faible dans les greffes veineuses qui ont été implantées dans les opérations de pontage de l'artère coronaire. De plus, et dans un autre résultat intéressant, la collection endoscopique - qui avait été précédemment associée à la détérioration de la perméabilité - était associée aussi à la détérioration de la perméabilité dans les greffes de veine saphène, mais pas dans les greffes d'artères radiales. "Pour conclure, nous n'avons observé aucune différence entre les greffes d'artères radiales et les greffes de veine saphène en un an". "Nous avons réalisé que la chirurgie cardiaque est un traitement qui est utilisé pour des résultats à long terme, et nous pouvons donc examiner la perméabilité à long terme."