Scanner thoracique à faible dose - recommandé par les directives américaines comme diagnostic précoce et traitement du cancer du poumon.
Le cancer du poumon ou bronchique/bronchogénique est l'un des types de cancer les plus fréquents et la principale cause de décès par cancer. Aux Etats-Unis, on estime que la probabilité qu'un homme soit atteint d'un cancer du poumon est d'environ 8% et pour une femme d'environ 6%. Le tabagisme est le principal facteur de prédisposition et on estime que 85% des cas de cancer du poumon sont dus au tabagisme. Le risque augmente proportionnellement à l'augmentation du nombre de cigarettes et à la durée de la période depuis laquelle la personne fume. Il est évalué en paquets-années, où un paquet-année correspond à fumer un paquet de cigarettes par jour pendant un an. Le risque augmente également avec l'âge de la personne, car la plupart des cas de cancer du poumon surviennent après 55 ans. 90% des personnes qui seront touchées par la maladie et ses complications mourront, principalement en raison de sa détection tardive. La détection précoce du cancer du poumon et en particulier du cancer du poumon à petites cellules est associée à un meilleur pronostic.
Après une étude importante menée par un groupe indépendant de spécialistes aux États-Unis (USPSTF - Preventive Services Task Force), qui traite la prévention aux Etats-Unis, et qui a inclue 53 454 personnes, le groupe a conclut que les personnes de 55 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme avec plus de 30 paquets-années, et qui fument ou ont cessé de fumer il y a moins de 15 ans, devraient tous les ans faire une tomodensitométrie thoracique à faible dose, pour la détection précoce du cancer du poumon.
Selon les directives de l'American Cancer Society, tous les fumeurs ou les personnes qui ont cessé de fumer il y a moins de 15 ans, qui ont fumé plus de 30 paquets-années et qui ont entre 55 et 74 ans devraient faire chaque année une tomodensitométrie, et cette dernière est entièrement couverte par les caisses de sécurité sociale des Etats-Unis, où l'on accorde une grande importance aux dépenses de santé.
L'examen annuel devrait s'arrêter 15 ans après l'arrêt du tabagisme, lorsqu'un autre problème de santé grave se produit, ou lorsque l'état général du patient ne permet pas une éventuelle chirurgie pulmonaire.
Malheureusement, la Société européenne d'oncologie médicale n'a pas publié de directives pertinentes, bien que de nombreux pays européens mettent déjà en œuvre des programmes nationaux de dépistage médical (présymptomatique), tels que l'Allemagne, la France, l'Italie et le Royaume-Uni.
La dose de radiation ionisante d'un scanner tomodensitométrique thoracique à faible dose est estimée à cinq à dix fois le celle d'une simple radiographie thoracique de deux vues (recto / verso), ce qui signifie que ce n'est pas très élevé par rapport à la valeur diagnostique de l'examen.
Nous espérons que, dans un avenir proche, un programme médical de dépistage pré-symptomatique sera également mis en place dans notre pays pour les personnes qui en ont besoin en combinaison avec les programmes respectifs de sevrage tabagique, de sorte que la mortalité par cancer du poumon, qui se transforme en fléau, est réduit.
Spyridakis Nikolaos
Docteur en radiologie
Diagnostic Asklipios
10, rue Mahis Kritis
Références :
Wiener R. S., Gould M. K., Arenberg D. A., Au D. H., Fennig K., Lamb C. R., Mazzone P. J., Midthun D. E., Napoli M., Ost D. E., Powell C. O., Rivera P., Slatore C. J., Tanner N. T., Vachani A., Wisnivesky J. P. and Yoon H. S.; on behalf of the ATS/CHEST Committee on Low-Dose CT Lung Cancer Screening in Clinical Practice (2015) An Official American Thoracic Society/American College of Chest Physicians Policy Statement: Implementation of Low-Dose Computed Tomography Lung Cancer Screening Programs in Clinical Practice. American Thoracic Society Documents. 192 (7) p. 881–891.
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