Ηπατίτιδα και παχυσαρκία.

Πως συνδέεται η παχυσαρκία με τη λιπώδη διήθηση ήπατος – Ποιος είναι ο έλεγχος και η θεραπεία

Της Ιωάννας Μιξάκη *

Η παχυσαρκία σε παγκόσμιο επίπεδο λαμβάνει πλέον επιδημικό χαρακτήρα, φτάνοντας στα 3,4 εκατομμύρια θανάτους το 2010. Επιπλέον, τα ποσοστά της παχυσαρκίας αυξήθηκαν δραματικά σε παιδιά και εφήβους σε ποσοστό 47,1%. Οι παραπάνω αναφορές δείχνουν πόσο άμεση πρέπει να είναι η παρέμβαση της πολιτείας, των ειδικών, έτσι ώστε να ευαισθητοποιηθεί η κοινωνία μας.
Συνέπεια της παχυσαρκίας αποτελεί η μη αλκοολικής αιτιολογίας στεατοηπατίτιδα γνωστή σε όλους μας -λιπώδης διήθηση ήπατος-, η οποία δεν είναι μία ακίνδυνη νόσος , όπως αποδεικνύεται από τις έρευνες.
Οι μελέτες δείχνουν ότι το 1/3 μεταμοσχεύσεων ήπατος οφείλονται σε μη αλκοολικής αιτιολογίας στεατοηπατίτιδα.
Στο δυτικό κόσμο λοιπόν το λίπος στο συκώτι (fatty liver) οδηγεί κατά 10% σε κίρρωση ήπατος. Αν κοιτάξουμε τα τελευταία αποτελέσματα μετααναλύσεων στις 5 ηπείρους ,απ΄ όπου μαζεύτηκαν 4 εκατομμύρια δείγματα, δείχνουν ότι μετά το κάπνισμα η «παχυσαρκία» με Δείκτη Μάζας Σώματος άνω των 25 kgr/m2, αποτελεί δεύτερη αιτία θανάτου παγκοσμίως (Lancet, July 2016).
Η μη αλκοολικής αιτιολογίας ηπατίτιδα (fatty liver) συνδέεται στενά με
• Την αντίσταση στην ινσουλίνη,
• Την παχυσαρκία
• Το Μεταβολικό Σύνδρομο και για το λόγο αυτό συνιστάται διερεύνηση ήπαρξής της σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, δηλ :
• υπέρταση
• Διαβήτης τύπου ΙΙ (type 2-diabetes)
• υπνική άπνοια
• θετικό οικογενειακό ιστορικό
• δυσλιπιδαιμία
• καθιστικός τρόπος ζωής.

Η θεραπεία

«ΑΛΛΑΓΗ ΤΡΟΠΟΥ ΖΩΗΣ»

Σε άτομα με BMI(δείκτη μάζας σώματος) >25 mg :
1. Αποφυγή φρουκτόζης και τρανς – λιπαρών οξέων και αύξηση κατανάλωσης ω-3 πολυακόρεστων
2. Μείωση κατανάλωσης αλκοόλ
3. Θερμιδική μείωση κατά 25%
4. Απώλεια βάρους 5-10% – βοηθάει να μειωθεί η φλεγμονή
5. Ένταξη της φυσικής δραστηριότητας 3-4 φορές την εβδομάδα 30-40 min
6. Μετά από 3-6 μήνες ακολουθώντας το παραπάνω πρόγραμμα και μετά από επίσκεψη στον Ιατρό συναποφασίζετε ή όχι έναρξη αγωγής

Ο προτεινόμενος εργαστηριακός έλεγχος

Γεν. αίματος, ΙΝR, λιπομέτρηση, HBsAg, Anti-HBcor, Anti-HCV, SGOT, SGPT, γGT, ALP, T. Cholest, HbA1c, gluc νηστείας.

*Η Ιωάννα Μιξάκη είναι Ειδικός Παθολόγος, Επιστημονικός Διευθυντής Διαγνωστικού Κέντρου ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ